Мы используем файлы cookies, чтобы сделать наш веб-сайт максимально полезным и удобным.

Болезнь Меньера – это невоспалительное заболевание внутреннего уха, может вызывать шум в ушах, головокружение и нарушения слуха. На сегодняшний день точная причина возникновения этого заболевания еще неизвестна.

Развитие болезни может привести к необратимому снижению слуха, поэтому так важно вовремя её диагностировать и приступить к лечению. На ранних стадиях может помочь медикаментозное лечение, в сложных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Болезнь больше распространена (или чаще диагностируется) в странах с высоким развитием экономики. Наиболее часто встречается у мужчин и женщин среднего возраста от тридцати до пятидесяти лет.

Определение болезни Меньера

Болезнь Меньера характеризуется скоплением большого количества лимфатической жидкости в перепончатом лабиринте в среднем ухе.  Накопление жидкости обусловлено либо чрезмерной ее выработкой, либо нарушением ее обратного всасывания. Из-за жидкости внутри лабиринта возрастает давление, что негативно сказывается на состоянии перепонок, отделяющих лабиринт от других отделов среднего уха.

В скопившуюся жидкость попадает большое количество калия, что приводит к перевозбуждению вестибулярного нерва, что вызывает приступы головокружения. Из-за постоянного воздействия давления погибают особые нервные клетки, из-за чего может развиться необратимая тугоухость.

История открытия и исследования болезни

Впервые болезнь Меньера была описана более 150 лет назад, но даже сегодня она остается одной из самых малоизученных патологий внутреннего уха. Впервые ее описал Проспер Меньер в 1861 году, тогда считалось, что головокружения вызываются только поражением головного мозга.

Намного раньше – в 1824 году М. Флоренс опубликовал свою работу, в которой смог доказать, что существует связь между повреждениями внутреннего и среднего уха и снижением слуха. Вместе с тем он отмечал снижение координации и нарушение глазодвигательных рефлексов у голубей после повреждения их органов слуха.

С января по сентябрь 1861 года Проспер Меньер публикует 5 статей, которые последовательно доказывают существование связи между головокружением и нарушением работы внутреннего уха. Работа Меньера во многом основывалась на выводах Флоренса, но автор использовал и собственные клинические наблюдения. 

Например, он рассказывает о случае, когда после сильного переохлаждения у молодой женщины развилась глухота, сильное головокружение и рвота, которые усиливались при малейшем движении.  Женщина умерла через 5 дней, а вскрытие показало наличие кровянистой жидкости внутри полукружных каналов, а изменений в центральной нервной системе выявлено не было. Этот  случай помог Меньеру доказать, что снижение слуха и головокружение связано с нарушениями в работе внутреннего уха, а не головного мозга.


Причины появления

Причины возникновения болезни Меньера до сих пор остаются предметом изучения. Среди возможных причин называют:


- наследственность;

- недоразвитость улитки;

- недостаточную обеспеченность внутреннего уха нервными клетками;

- аллергические реакции;

- интоксикацию волосковых клеток внутреннего уха калием;

- вирусные заболевания, такие как цитомегалавирус, герпес, сифилис, протекающие во внутреннем ухе и способные вызвать аутоэмунные реакции и др.


Однако точную причину возникновения болезни Меньера сказать невозможно. Некоторые факторы, такие как стресс, усталость, жара или холод, также могут способствовать развитию этого заболевания.

Клиническая картина болезни Меньера

Современная наука не может с точностью сказать, почему болезнь может возникнуть, но само течение болезни изучено достаточно хорошо.

Симптомы:

- приступы вестибулярного головокружения;

- прогрессирующая тугоухость по нейросенсорному типу;

- неприятное ощущение заложенности в ухе;

- шум в ушах.

Существует три стадии развития болезни Меньера.

Первая стадия. Больного иногда тревожит шум в ухе и ощущение заложенности. Периодически возникают приступы вестибулярного головокружения, которые могут возникнуть в любое время дня и продолжаются от нескольких минут до нескольких часов. Иногда перед приступом шум в ухе может усиливаться. 

Также перед приступом может обнаружиться ухудшение слуха, которое проходит после приступа. При этом в начале нарушение слуха может быть зафиксировано на больном ухе, а  после приступа – на здоровом. Аудиометрия фиксирует незначительное снижение слуха в момент приступа и еще примерно сутки после него. С развитием заболевания нарушение слуха будет усугубляться все больше. 

Вторая стадия. Клинические проявления приобретают более выраженный характер. Приступы головокружения становятся все более интенсивными и могут проявляться каждый день или несколько раз в неделю. Шум в ушах беспокоит больного постоянно, становясь сильнее в момент приступа. Аудиометрия фиксирует первую или вторую степень тугоухости постоянно. 

Третья стадия. На этой стадии приступы головокружения становятся реже, но больного беспокоит постоянное ощущение неустойчивости, как будто земля вот-вот уйдет из-под ног. Аудиометрия фиксирует устойчивое снижение слуха. Также может возникнуть кризы Тумаркина, при которых человек внезапно падает без ощутимого головокружения, потери сознания.

Диагностика

Болезнь Меньера  диагностируется по клинической картине заболевания. Если при сборе анамнеза пациент указывает на снижение слуха в совокупности с приступами головокружения и шумом в ушах, то это прямо указывает на болезнь Меньера.

Диагностика проходит комплексно и включает в себя исследование состояния слуха человека. Проверить слух можно с помощью тональной пороговой аудиометрии, отоакустической эмиссии или акустической импендансометрии.

Подробнее о тональной пороговой аудиометрии можно прочитать в статье: Тональная пороговая аудиометрия.

Следующий шаг в диагностике – проверка работы вестибулярного анализатора.  Необходимо определить наличие переизбытка лимфатической жидкости в среднем ухе. Для этого проводят МРТ головного мозга, дегитрационный тест и электрокохлеографию.

К сожалению, на сегодняшний день объективные меры диагностики не всегда в состоянии выявить болезнь Меньера, поэтому медицинское сообщество полагается в основном на ее клинические проявления.

Лечение и профилактика

Из-за того, что причины появления болезнь Меньера все еще не определены, лечение основывается на купировании симптомов и облегчении состояния пациента, а также на применении профилактических мер.

Консервативное лечение

Применение лекарственных препаратов является одним из основных консервативных методов лечения болезни Меньера. Лекарственная терапия направлена на уменьшение воспаления и снижение давления в среднем ухе. Для этого используются нейролептики, антибиотики, диуретики и другие препараты. Данный метод лечения позволяет уменьшить симптомы болезни, но не избавляет пациента полностью от заболевания.

Физические упражнения также являются важным методом в лечении болезни Меньера. Гимнастика направлена на улучшение кровообращения во внутреннем ухе и на стабилизацию равновесия. В гимнастику входят повороты головы, балансирование на одной ноге и другие. Также в комплексе применяются массажные практики, электрофорез, ультрафиолетовое облучение воротниковой зоны.

Изменение образа жизни –  еще один важный подход в лечении. Пациентам рекомендуется избегать стрессовых ситуаций, физических перегрузок и изменить свой образ жизни в целом. Кроме того, необходимо избегать курения и употребления алкоголя, поскольку они могут усугубить состояние пациента.

Консервативные методы лечения болезни Меньера являются эффективным способом улучшения состояния пациента и снижения симптомов заболевания. Однако необходимо помнить, что они не избавляют пациента от заболевания полностью. В случае тяжелых форм болезни, при которых симптомы не удается снизить консервативными методами, может потребоваться хирургическое вмешательство. Поэтому необходимо обратиться за помощью к специалистам и строго следовать их рекомендациям.

Хирургическое лечение

Если консервативное лечение не приносит результатов, а приступы головокружения случаются часто, врач может назначить хирургическое лечение.

Хирургическое лечение болезни Меньера выполняется для уменьшения давления в ушной камере и устранения лишнего разрастания клеточной ткани.

Хирургические методы лечения:

  • пересечение вестибулярного нерва – это операция, которая позволяет сохранить слух, так как направлена на удаление только вестибулярную часть нерва;
  • разрушение рецептора полукружного канала при помощи лазера, эта операция также направлена на устранение симптомов болезни и сохранение слуха;
  • дренаж улиткового протока – выполняется методом рассечения для снятия давления;
  • установка шунта в эндолимфатический мешок для снятия давления;
  • вскрытие мешочков преддверия.

В целом, хирургическое лечение болезни Меньера – это важный способ борьбы с этим заболеванием. Однако, как и в случае с любой медицинской процедурой, решение о проведении операции должно быть подкреплено соответствующими обстоятельствами и должно быть принято только после полного обследования пациента и консультации с опытными специалистами в области нейрохирургии.

Последствия и осложнения

Болезнь Меньера может существенно повлиять на качество жизни пациента, особенно, если оставлять тревожные симптомы без внимания.

Одним из основных осложнений болезни является нейросенсорная потеря слуха. Иногда этот процесс может происходить очень быстро и приводить к полной глухоте.

Еще одним осложнением является нарушения в работе сосудов. В результате внутреннее ухо перестает получать достаточное количество крови, что может привести к серьезным осложнениям, таким как инсульты и гипертония.

Головокружение и постоянный шум в ушах  могут стать причиной сильной депрессии и тревоги. Постоянные атаки ухудшают качество жизни и могут негативно повлиять на психологическое состояние пациента и даже стать причиной психического расстройства.

Осложнения болезни Меньера могут быть очень серьезными и негативно повлиять на качество жизни пациента. Важно начинать лечение как можно раньше и соблюдать все рекомендации врача для предотвращения развития осложнений.

Противопоказания для пациентов с диагнозом «Болезнь Меньера»

Пациенты с болезнью Меньера и так страдают от снижения качества жизни, но в некоторых случаях они могут столкнуться с особыми противопоказаниями для лекарственных препаратов, процедур и даже обычных активностей.

Воздействие на вестибулярную систему. 

Поскольку болезнь Меньера связана с нарушением работы вестибулярной системы, пациентам с этим заболеванием не рекомендуется заниматься активными видами спорта, например, горные лыжи, сноубординг, катание на водных лыжах. Также следует избегать движений, которые могут вызвать головокружение, такие как вращение, прыжки или резкие повороты – это может быть попросту опасно для жизни

Лекарственные средства. 

Некоторые лекарственные препараты могут ухудшить симптомы болезни и вызвать побочные эффекты. Например, аспирин и антидепрессанты могут ухудшить слух и вызвать головокружения. Перед началом приема любых лекарственных средств пациенты должны проконсультироваться с врачом.

Процедуры. 

Некоторые медицинские процедуры, такие как магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ), могут вызвать головокружение и ухудшить симптомы болезни Меньера. Пациент должен заранее предупредить врача о своем состоянии и возможных проблемах, которые могут возникнуть во время процедуры.

Стресс. 

Стрессовое состояни может ухудшить состояние пациента и спровоцировать приступ. Пациентам следует избегать сильных стрессовых ситуаций, а также изучить техники управления стрессом, такие как медитация, йога и другие методы.

Питание. 

Некоторые продукты, такие как кофе, шоколад, алкоголь и жирная пища, могут ухудшить симптомы болезни. Следует отказаться от этих продуктов или ограничить их употребление.

Пациенты должны внимательно следовать указаниям своего врача и помнить о противопоказаниях. Соблюдение рекомендаций может помочь уменьшить риски и улучшить качество жизни.

Болезнь Меньера и слуховые аппараты

Болезнь Меньера характеризуется снижением слуха, которое разрушительно влияет на качество жизни человека. Некоторое время эта болезнь считалась противопоказанием для слухопротезирования – специалисты полагали, что громкие звуки могут стать причиной приступа головокружения. Однако сегодняшнее развитие технологий позволяет людям с болезнью Меньера безопасно использовать слуховые аппараты и чувствовать себя комфортно. 

Современные слуховые аппараты позволяют человеку вернуть себе возможность слышать и понимать речь, чувствовать себя уверенно в учебе, работе и общении с близкими.

Подробности о процедуре слухопротезирования можно узнать в статье: Методы восстановления и коррекции слуха 

Перед принятием решения о слухопротезировании следует проконсультироваться с лечащим врачом. 

Жизнь с болезнью Меньера

Болезнь Меньера достаточно редкое заболевание, но борьба с ним может стать серьезным испытанием для человека. Необходимо научиться жить в новых обстоятельствах, управлять симптомами и соблюдать рекомендации специалистов. Также не лишним будет обращение к психотерапии.

Это не та болезнь, которая заставляет человека сидеть на месте и жить ограниченной жизнью. Важно принимать во внимание свое здоровье, получать регулярную медицинскую помощь и следовать здоровому образу жизни. Если человек научится приспосабливаться к изменениям,  то сможет жить полной, насыщенной жизнью. Бесспорно, это будет не просто, но если быть целеустремленным, то все получится.